As cicatrizes hipertróficas e queloides são o resultado de alterações na cicatrização causados por fatores genéticos, podendo surgir cicatrizes alargadas e inestéticas. Essa complicação na cicatriz ocorre devido alterações no metabolismo dos fibroblastos, que não entende que a lesão já cicatrizou e continuam a produzir colágeno sob a pele, fazendo a cicatriz crescer e ultrapassar a pele circundante.
Função das Cicatrizes Hipertróficas
A função das cicatrizes é manter a integridade de nosso corpo, após um dano no tecido resultante da morte de células. Sem a cicatriz a ferida seria uma brecha fatal, servindo de entrada para micróbios e saída do sangue.
Mecanismo de Reparo
Quando uma lesão ocorre, o organismo detecta e começa a reparar, mas existe um mecanismo que entende que o processo de cicatrização precisa parar e não há mais a produção da cicatriz. Quando esse mecanismo não é ativado o resultado é a produção continua de reparo tecidual, mesmo depois que o tecido já foi reparado. O resultado é a produção em excesso de tecido que começa a ultrapassar as bordas da região reparada. A Dra. Denise Lima explica que para o reparo tecidual ocorrer todas as etapas do processo cicatricial devem ocorrer simultaneamente, mas quando isso não acontece e uma engrenagem trabalha mais depressa que a outra, pode formar uma cicatriz com bordas mais evidentes e altas, então falamos em cicatrizes patológicas, podendo ser queloides ou cicatrizes hipertróficas.
Cicatrizes Hipertróficas e Queloides
As cicatrizes patológicas são mais frequentes em negros e orientais. Elas costumam ser vermelhas e escuras, coçam e doem muito. A cicatriz hipertrófica com o passar dos anos sem tratamento pode melhorar bastante. A queloide por sua vez pode ate agravar depois de um período. Sendo assim, as cicatrizes hipertróficas não devem ser confundidas com queloide. Sempre chegam no meu consultório pessoas com diagnósticos errados de queloide, quando na verdade a paciente tem apenas uma cicatriz inestética de má qualidade ou uma cicatriz hipertrófica. Essas cicatrizes tem tratamentos com bons resultados e boa resposta, enquanto que as queloidianas são tratamentos mais complicados, devido ao elevado índice de recidivas e de difícil solução, que fazem desta lesão ser uma das mais temidas pelos cirurgiões.
Prevenção e Tratamento
Muitos médicos optam em usar a cortisona durante o corte cirúrgico e colas biológicas, para prevenir a queloide. A falta de aproximação adequada das bordas da ferida ou a tensão excessiva dos pontos durante a sutura, podem desencadear uma cicatriz patológica. A cortisona também pode ser injetada no machucado antes da cicatrização, para prevenir a cicatriz patológica. Em pacientes que estão com queloide os lasers podem ser usados na tentativa de destruir as células fibroblásticas, produtoras de colágeno, situadas no tecido conjuntivo. Fazer um novo processo cirúrgico para remover a cicatriz, tem mostrado em estudos que as cicatrizes queloidianas podem voltar maiores e com maiores complicações ao paciente.
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Um dos tratamentos que respondem muito bem a queloides e
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